ABSTRACT
Resumen La infección por SARS-CoV-2 se presenta generalmente como un síndrome respiratorio agudo, caracterizado por fiebre, tos, odinofagia y disnea. Sin embargo, desde el comienzo de la pandemia, a fines del año 2019, fueron reportados otros síntomas menos frecuentes, como manifestación inicial de la en fermedad, entre ellos la aparición de hipo (singulto). Se describe el caso de un varón de 62 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes e insuficiencia cardiaca, que sufrió hipo persistente como primer síntoma de COVD-19, seguido de síntomas respiratorios. Luego de efectuado el diagnóstico de infección por SARS-CoV-2, el paciente fue hospitalizado y recibió el tratamiento correspondiente. El singulto mejoró parcial mente con el uso de fármacos anti-dopaminérgicos (metoclopramida) y desapareció al sexto día de internación. Se requirió la corrección de la glucemia con insulina corriente. Evolucionó favorablemente y fue externado luego de 14 días de hospitalización.
Abstract SARS-CoV-2 infection usually manifests as an acute respiratory syndrome, characterized by fever, cough, sore throat and dyspnea. Nonetheless, since the beginning of the pandemic in December 2019, less frequent initial symptoms were reported, as the sudden appearance of hiccups (singultus). We describe a clinical case of a 62-year-old male with a medical history of arterial hypertension, diabetes and chronic cardiac insufficiency, who complained of persistent hiccups as initial manifestation of COVID-19, followed by respiratory symptoms. After the SARS-CoV-2 infection diagnosis was made, the patient was hospitalized, receiving the corresponding treat ment. The singultus partially improved with dopaminergic antagonists and it disappeared on the sixth day of hospitalization. Glycemic correction with regular insulin was required. He presented a favorable outcome, being discharged after 14 days of hospitalization.
ABSTRACT
Introducción: Las fracturas de los huesos del carpo, conexcepción del escafoides y aquellas relacionadas con laosteonecrosis, son poco comunes y su reconocimientopuede ser problemático en la consulta diaria. Materiales y métodos: Se diagnosticaron 58 fracturas de los huesos del carpo en un período de 3 años. Se incluyeronlas que involucraban sólo los huesos del carpo y sedescartaron las que provocaban inestabilidades carpianas.Se dividen en el trabajo los métodos de diagnóstico clínico y de diagnóstico por imágenes. Se realiza un análisis retrospectivo, evaluando los diferentes tratamientos y se determina el tiempo transcurrido desde el momento del traumatismo hasta llegar al diagnóstico.Resultados: De las fracturas presentes en este estudio,las del hueso piramidal (38 por ciento) fueron las más frecuentes en esta casuística; las del trapezoide (3 por ciento) son las de menor frecuencia. Se observaron asociaciones lesionales con fracturas de los metacarpianos, luxación del codo, fracturas de Bennet y Rolando y del radio distal. El 70 por ciento de los casos fueron diagnosticados en la etapa aguda. Sóloel 26 por ciento de los pacientes requirieron tratamiento quirúrgico. El seguimiento máximo fue de 3 años. Conclusiones: Las fracturas de los huesos del carpo afectan casi siempre a personas jóvenes. Muchas veces son subestimadas clínicamente en el momento del primer examen en la urgencia y gran parte de ellas son tratadas en forma incorrecta. El uso de incidencias especiales y de métodos de diagnóstico de mayor complejidad es de gran utilidad. La resonancia magnética es de gran valor ante la sospecha de lesiones ocultas. El riesgo de enfermedades postraumáticas se incrementa de manera significativa si no se reducen las fracturas. Las asociaciones de lesiones de atrapamiento nervioso, roturas tendinosas, y lesiones ligamentarias y neurovasculares también deben sospecharse ante este tipo de lesión.